Sieben bis 10 Tage 3×2 Tabletten pro Tag – das bedarf doch einer ziemlich guten Compliance unserer Parodontitispatienten! Daher stellt sich die Frage, ob es wirklich notwendig ist die Kombination Amoxicillin und Metronidazol als Zusatz zur nicht-chirurgischen Parodontaltherapie so lange zu verschreiben oder wäre ein kürzerer Zeitrahmen eventuell auch ausreichend um einen vergleichbaren klinischen Effekt zu erzielen? Und neben dem positiven Effekt in Bezug auf die Compliance unserer Patienten, könnte eine kürzere Einnahme möglicherweise auch das Risiko von Antibiotikaresistenzen reduzieren (Feres 2002)!
Eine bunt gemischte Forschungsgruppe aus Deutschland, Rumänien, Schweiz und Schweden ging dieser Frage nach und verglich das klinische Ergebnis nach nicht-chirurgischer Parodontaltherapie ohne zusätzliche Antibiotikatherapie mit jenem nach nicht-chirurgischer Parodontaltherapie und zusätzlicher 3- beziehungsweise 7-tägiger Antibiotikagabe (Amoxicillin und Metronidazol) (Cosgarea 2016). Knapp 100 Patienten mit schwerer chronischer Parodontitis beendeten die Studie nach 6 Monaten und es zeigten sich für alle 3 Gruppen im Vergleich zum Ausgangsstatus signifikante Verbesserungen der klinischen Parameter. Beide Antibiotikagruppen erzielten jedoch ein signifikant besseres Ergebnis im Vergleich zur alleinigen nicht-chirurgischen Parodontaltherapie, aber es konnte kein relevanter Unterschied zwischen der 3- und 7-tägigen Antibiotikagabe festgestellt werden. Im Juni dieses Jahres wurden nun auch die 1-Jahres Ergebnisse publiziert (Cosgarea 2017) und auch hier zeigten sich anhaltende Vorteile nach Antibiotikagabe ohne signifikante Unterschiede zwischen den zwei Antibiotikagruppen (3 vs. 7 Tage).
Aufgrund der zu kleinen Probandenzahl ist aber der direkte Vergleich der zwei Antibiotikagruppen (3 vs. 7 Tage) noch mit Vorsicht zu betrachten und es sind weitere Studien mit einer größeren Fallzahl notwendig bevor die kürzere Antibiotikagabe (3 Tage) als äquivalent zum bislang angewandten Schema (7 Tage) empfohlen werden kann.
Wenn ihr nun in Bezug auf das Thema „Antibiotika bei Parodontitispatienten“ neugierig geworden seid, besucht uns doch nächstes Jahr in Linz! Dort wird sich alles um das Motto „Dem Biofilm an den Kragen gehen – von Kürette bis Tablette“ drehen und der Frühbucherbonus läuft noch bis Ende August!
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Literatur
Non-surgical periodontal treatment in conjunction with 3 or 7 days systemic administration of amoxicillin and metronidazole in severe chronic periodontitis patients. A placebo-controlled randomized clinical study. Cosgarea R, Juncar R, Heumann C, Tristiu R, Lascu L, Arweiler N, Stavropoulos A, Sculean A. J Clin Periodontol. 2016 Sep;43(9):767-77. doi: 10.1111/jcpe.12559.
One year results of a randomized controlled clinical study evaluating the effects of non- surgical periodontal therapy of chronic periodontitis in conjunction with three or seven days systemic administration of amoxicillin/metronidazole. Cosgarea R, Heumann C, Juncar R, Tristiu R, Lascu L, Salvi G, Arweiler N, Sculean A. PLoS One. 2017 Jun 29;12(6):e0179592. doi: 10.1371/journal.pone.0179592.
Antibiotic resistance of subgingival species during and after antibiotic therapy. Feres M, Haffajee AD, Allard K, Som S, Goodson JM, Socransky SS. J Clin Periodontol. 2002 Aug;29(8):724-35.
