Aufgrund des zunehmenden globalen Problems der Resistenzentwicklung gegen antimikrobielle Arzneimittel ist das Konzept einer probiotischen Therapie bei einer Parodontaltherapie sehr interessant! Die derzeitigen wissenschaftlichen Daten zu dieser Thematik beruhen sowohl auf präklinischen als auch auf klinischen Studien.
Zunächst zu den Ergebnissen einer präklinischen Studie: In einem experimentellen Parodontitismodell mit Hunden wurde die Verabreichung von Probiotika in Kombination mit mechanischem Debridement untersucht. Die Ergebnisse zeigten eine verzögerte und insgesamt verringerte subgingivale Rekolonisierung mit Parodontalkeimen und eine signifikante Senkung der Entzündungsparameter (Teughels et al. 2007).
Diese durchaus vielversprechenden präklinischen Ergebnisse zeigen sich größtenteils auch in den Ergebnissen von klinischen Studien und es gibt mittlerweile bereits mehrere systematische Übersichtsarbeiten:
So beschrieben die Autoren einer systematischen Übersichtsarbeit, dass 57% der eingeschlossenen Studien bei zusätzlicher Verabreichung von Probiotika gegenüber einem Placebo eine signifikante Verbesserung der klinischen Parameter bei Patienten mit einer chronischen Parodontitis berichteten (Ikram et al. 2018). Eine weitere Übersichtsarbeit mit einer Metaanalyse zeigte eine statistisch signifikante zusätzliche Verbesserung des klinischen Attachmentlevels um 0,4 mm und eine zusätzliche BoP-Reduktion um 14,7% bei einer Behandlung mit mechanischem Debridement und Probiotika gegenüber einer Behandlung ausschließlich mittels Debridement (Martin-Cabezas et al. 2016).
Basierend auf der vorhandenen Evidenz können Probiotika somit als eine sinnvolle Ergänzung zur mechanischen Reinigung angesehen werden. Nebenwirkungen, wie die Bildung von Resistenzen, sind derzeit nicht bekannt. Zukünftige Langzeitstudien zur Bewertung der langfristigen klinischen Wirksamkeit von Probiotika sind jedoch noch erforderlich.
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Literatur:
Martin-Cabezas, R., Jean-Jean-Lud,D., Tenenbaum, H., Huck, O. (2016) Clinical efficacy of probiotic as an adjunctive therapy to non-surgical periodontal treatment of chronic periodontitis: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology 43(6), 520-30.
Ikram, S., Hassan, N., Raffat, M. A., Mirza, S., & Akram, Z. (2018) Systematic review and meta‐analysis of double‐blind, placebo‐controlled, randomized clinical trials using probiotics in chronic periodontitis. Journal of Investigative and Clinical Dentistry, 9, e12338.
Teughels, W., Newman, M. G., Coucke, W., Haffajee, A. D., Van Der Mei, H. C., Haake, S. K., Schepers, E., Cassiman, J. J., Van Eldere, J., van Steenberghe, D. & Quirynen, M. (2007) Guiding periodontal pocket recolonization: a proof of concept. Journal of Dental Research 86, 1078–1082.
